迟到的天使，流落他乡

她的天使迟迟不来……难道这是上天的惩罚吗?为她曾经在不该要孩子的时候轻易流掉的那个小生命?是的，医生说那次流产造成的感染殃及输卵管，输卵管阻塞致使宝宝不能顺利报到。

她的天使翩翩而来……日思夜念的小生命的带来的最初狂喜还没消退，却发现下面流血了……医生说：“很遗憾，宫外孕…”我到底哪里做错了，为什么我的子宫不要我的宝宝?医生说输卵管阻塞，让宝宝在“他乡”安了家……

输卵管阻塞，真的是女人永远的痛？本刊编辑就此问题特邀天津东丽华都妇科医院不孕不育专家张秀华院长和程桂芹主任共同为广大读者解疑释惑。 　　

不当流产是输卵管阻塞主要诱因

《华都女性》：输卵管阻塞是一种什么病?

张秀华：输卵管阻塞是女性不孕症中的一种常见多发病，近年来发病率非常高，在女性不孕症中已占到50％左右。

华都女性》：为什么现在输卵管阻塞的发病率这么高呢?

程桂芹：输卵管疾病的高发与三方面因素有关。第一，要从输卵管的解剖结构来讲。输卵管是两端均有开口的一条肌性管道，一端开口于盆腔，另一端与子宫体相连，通过开口与宫腔相通。这样的话，盆腔的感染或生殖道感染都会引起输卵管内膜炎症，导致输卵管不通。第二，与现代人的生活方式也有关系。夜生活增多，性生活不节制，多个性伴侣等都会使人体抵抗力下降，引起生殖道感染，进而引起输卵管炎症。第三，不洁性交，经期性交，不当流产，使用宫内节育环，流产后没有按要求忌房等都会引发输卵管炎症。

张秀华：是的，从目前我们接触的病例及其它统计结果看，不当流产已经成为引发输卵管阻塞的主要诱因，50％～70％的病人，以前都有过流产史。

华都女性》：那么输卵管阻塞是如何发生的呢?

程桂芹：输卵管阻塞的直接病因就是病原体感染导致的炎症。

张秀华：对，炎症是导致输卵管阻塞的主要原因。常见的病原体有细菌、衣原体、支原体、结核杆菌等。这些病原体通过血液、淋巴的运行或是直接蔓延的方式到达输卵管引起输卵管内膜炎症。也有的病人是先引发盆腔炎，而后才导致输卵管炎症的。

程桂芹：现在把输卵管阻塞的病情分为几类输卵管完全不通、输卯管通而不畅、输卵管积水，输卵管迂曲，输卵管上举，而后根据发生的不同部位再具体细化。

受精卵半路被堵车，引发宫外孕

《华都女性》：这么说输卵管阻塞还是一种很复杂的病情啊，那它平时有什么症状呢?

程桂芹：输卵管阻塞的病人多数情况下是没有什么不适症状出现的。有些病人由于盆腔炎会出现下腹坠痛或其它不适，但总体上讲出现症状的病人只占很少一部分。

张秀华：正因为如此，很多病人都不能及早发现，及早确诊输卵管阻塞，从而延误了治疗。 

《华都女性》：现在都用什么办法来检查输卵管呢?

程桂芹：办法很多，输卵管通液，输卵管造影，输卵管通气试验，输卵管超声检查，宫腹腔镜检查，开腹探查等。

张秀华：输卵管通液由于自身的局限性，现在用的也不是很多了，只在些医疗条件不太好的地区以通液为主。从检查的可操作性，病人痛苦，检查费用等方面考虑，目前常用的是输卵管造影。

华都女性》：为什么输卵管不通会引起不孕呢?

程桂芹：输卵管是连接子宫与卵巢的一个通道，末端也就是伞端象爪子的形状样，覆盖在卵巢表面。左右各，就象是两根自行车汽呜芯那样较细的直径约6～15mm左右长的管子，卵子发育成熟后，自卵巢中排出，被输卵管伞端捡拾进入输卯管腔。在输卵管的蠕动及管内纤毛的摆动作用下，向宫腔移动。精子进入宫腔后，游动到输卵管内，在输卵管壶腹部与卵子相遇完成授精，而后受精卵在分化的同时移动到官腔内着床发育成胎儿。当发生输卵管阻塞的情况下，精子与卵子授精的通道被阻断，无法完成授精，或是受精卵无法及时到达宫腔，就导致了不孕或是宫外孕的发生。

张秀华：宫外孕多发生在输卵管通而不畅或是迂曲上举的情况下。因为炎症的传播途径和走行各有不同，所以发病部位也不同，引起输卵管狭窄或阻塞的部位也不同，致使受精卵在输卵管内行走不便，而在没有到达宫腔内就在不该停留的地方安了家。这就好比过年要回家，还没有到家就在半路下了车差不多。宫外孕的发生会导致很严重的后果，轻者造成该侧输卵管完全不通，或是被切除，重者会造成大出血，引起生命危险。

介入疏通，让受精卵顺利回家

《华都女性》：这的确是个很严重的问题，那输卵管阻塞应该如何治疗呢?

程桂芹：目前治疗输卵管阻塞常用的方法有药物保守治疗，宫腹腔镜治疗和介入治疗。各有优缺点，针对的病情也不一样。

《华都女性》：那么各种治疗方式分别适应什么样的情况呢?

张秀华：药物治疗属于一种保守的治疗方式，西医常用的方法是让病人在月经期注射5～7天的抗菌素，但这种方法对盆腔炎有一定的效果，对输卵管阻塞的作用不大。中医认为输卵管阻塞与湿热蕴结，气滞血瘀等因素有关，采用具有活血化瘀，清利湿热的中药来治疗，对输卵管通而不畅，盆腔炎引起的输卵管粘连有一定的作用。配合体外理疗或是抗菌素药物注射封闭效果更好。

程桂芹：宫腹腔镜对于存在有输卵管迂曲上举的情况有一定的治疗作用，损伤小，病人痛苦小，多数情况下可纠正输卵管走行异常的病情。

张秀华：介入治疗是一种比较新颖的治疗方式，使用导丝扩张输卵管，没有损伤，痛苦小，治疗时间短，多用于输卵管管腔内阻塞及通而不畅的情况。但这种方法只能用于间质部或峡部的阻塞。

《华都女性》：咱们医院目前采用什么方式来治疗输卵管阻塞呢?

张秀华：我们治疗输卵管阻塞引起的不孕症，并不是使用单一的治疗方法。在明确患者的具体病情后，根据不同的病情使用不同的治疗方式，有的放矢，这样才做到了较高的治愈水平。

程桂芹：目前我院还有一种独特的治疗方式，结合了几种方式的优点，我们称为三镜联合+COOK纤丝介入术。这是在宫、腹腔镜系统监视下，通过COOK纤丝疏通输卵管腔内的堵塞，并通过导丝的牵拉，纠正走行异常；而后使用药物作用于输卵管管壁，恢复已经僵硬，变细变窄的管腔，达到使管腔内纤毛摆动，粘膜蠕动及管腔内环境得以恢复正常生理功能的目的。这种治疗方式具有不开刀，损伤小，痛苦小的优点，一般情况下只需要40分钟左右的时间即可治愈。通过我们近年来的临床应用，术后受孕率非常高，得到患者的一致好评。